Contracten met zorgverzekeraars, vergoeding vanuit de basisverzekering en tarieven

De praktijk heeft voor 2026 met de volgende zorgverzekeraars en onder hangende labels een contract:

ACHMEA,  en de labels , zilveren kruis, De Friesland, FBTO ,Interpolis, de christelijke zorgverzekeraar, ZieZo 

VGZ  en de onderhangende labels: VGZ, Bewuzt, IZA, IZZ (door VGZ) ,UMC ,Univé ,VGZ Zekur , en Collectiviteit United Consumers, 

Menzis en de onderhangende labels Anderzorg,  VinkVink

ONVZ en de onderhangende labels  VvAA

Zorg en Zekerheid met de labels AZVZ

DSW en stad holland

Caresq

Als u een zorgverzekering heeft waarmee mijn praktijk geen contract heeft afgesloten en een natura-zorgverzekering heeft dan betekent dit in 1-1-2025 dat de kosten van uw behandeling niet meer volledig door uw zorgverzekeraar vergoed zullen worden. Het percentage wat wél vergoed wordt, verschilt per zorgverzekeraar en per polis maar ligt vaak tussen de 50 en 75%. Het resterende gedeelte dient u dan zelf bij te betalen. De facturen zullen aan u verstuurd worden en u dient deze zelf in te dienen bij uw verzekeraar; het factuurbedrag dient u vervolgens zelf aan ons over te maken. Wanneer u een zuivere restitutie-polis heeft, zullen de kosten wél volledig vergoed worden. Let op: een aantal van deze zorgverzekeraars bieden polissen aan die als restitutie omschreven worden maar die wel beperkingen kennen in de vergoeding van GGZ-hulp waardoor het in feite natura-polissen zijn. Check dit dus goed bij uw zorgverzekeraar!

Mijn advies is telefonisch contact met uw zorgverzekering op te nemen en hen te vragen welk percentage van het NZA-tarief u per 01-01-2025 vergoed krijgt voor behandeling binnen de Specialistische GGZ bij Praktijk voor Psychotherapie Nieuw Gastel met AGB code 94061130 en een bevestiging via de mail te vragen.

Een aantal psychische stoornissen/problemen worden niet door uw zorgverzekeraar vergoed, zoals werk-gerelateerde problematiek, partner-relatieproblemen en aanpassingsstoornissen. Het maximum OZP-tarief voor de prestatie ‘ozp niet-basispakketzorg consult’, vastgesteld door de NZa, is voor 2025 €138,15 per sessie van 45 minuten directe en 15 minuten indirecte tijd.

Algemene informatie tarieven

In de GGZ wordt sinds 1-1-2022 gewerkt volgens het Zorg Prestatie Model (ZPM). Voor uitgebreide informatie hierover verwijzen wij u graag naar deze link van de Landelijke Vereniging van Vrijgevestigde Psychologen en psychotherapeuten (LVVP).

Het ZPM houdt onder andere in dat de factuur inzichtelijker is en herkenbare informatie bevat die u gemakkelijk kunt controleren. Op de factuur staan zogenaamde ‘zorgprestaties’ vermeld, waarvan de tarieven zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA). Het tarief voor deze prestaties is afhankelijk van het beroep van uw behandelaar en de duur van het consult. Uw behandelaar in deze praktijk valt onder ambulant kwaliteitsstatuut sectie II Psychotherapeut.

In de vrijgevestigde setting zijn verschillende zorgprestaties mogelijk. Binnen onze praktijk gaat dit vooral om de volgende soorten prestaties:

– consult Diagnostiek : intake-, onderzoeks- en adviesgesprekken

– consult Behandeling: individuele psychotherapie middels face-to-face-, telefonische of beeldbelcontacten, maar bijvoorbeeld ook mailcontacten via ons Patienten Portaal omtrent digitale afstemming van bijvoorbeeld huiswerkopdrachten en opvolging van het proces

– consult Intercollegiaal overleg (bv inschakelen van een collega, toetsen van het behandelplan). De rondom tijd zoals administratietijd staat, in tegenstelling tot eerder,  niet meer op op de factuur.

De geplande duur van een consult bepaalt het tarief. Er wordt gewerkt via het principe ‘planning = realisatie’, wat inhoudt dat de ingeplande tijd wordt gefactureerd, ook als het consult in werkelijkheid iets langer of korter (maximaal 15 minuten) duurde. Als de duur meer dan 15 minuten van de ingeplande tijd afwijkt, wordt op de factuur de duur van het consult aangepast. De geplande tijd van uw afspraak kunt u altijd inzien via uw persoonlijke Patienten Portaal.

Voor meer informatie hieromtrent zie de website van de NZA.

Wanneer wordt er gefactureerd?

De kosten van uw behandeling worden elke maand bij uw zorgverzekeraar gedeclareerd. Wanneer wij een contract hebben met uw zorgverzekeraar, wordt de factuur rechtstreeks, digitaal, bij hen gedeclareerd. Wanneer wij geen contract hebben met uw zorgverzekeraar ontvangt u de factuur en kunt u deze indienen bij uw zorgverzekeraar. Hoeveel u vergoed krijgt hangt af van de polis die u met uw zorgverzekeraar heeft afgesloten.

Kosten van de behandeling

Client centraal utrecht _NZa-tarieven-2026 kopie

In de  tarieven NZa 2025 klinisch psychologen, zijn belangrijke zaken rondom de kosten van behandelingen en vastgestelde tarieven opgenomen.

Om voor vergoeding in aanmerking te komen, dient u een verwijzing van uw huisarts te hebben waarop staat: “verwijzing naar Specialistische GGZ” en “vermoeden van een DSM 5 diagnose” of er dient een specifieke DSM 5 diagnose genoemd te worden.

Er is een jaarlijks verplicht eigen risico voor alle gezondheidszorg,  per polis kan dit variëren. De kosten van de behandeling zijn volgens de tarieven Klinisch psycholoog van de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZa).  Bij de zorgverzekeraar waarmee er een contract is, vindt de declaratie via Vecozo plaats. De factuur wordt rechtstreeks naar de zorgverzekeraar gestuurd.  

Voor meer informaie: https://lvvp.info/over/praktijkvoering/werken-met-en-zonder-contracten/

Voor verzekeraars waarmee geen contracten zijn afgesloten hanteert de praktijk 100 % van de door de NZa vastgestelde maximumtarieven.  Als de praktijk geen contract heeft met uw zorgverzekeraar, wordt de factuur altijd rechtstreeks naar u verzonden. U kunt de factuur dan bij uw zorgverzekeraar declareren. De hoogte van de vergoeding hangt af van de polis die u heeft. Deze vergoeding heeft in het verleden gevarieerd tussen de 60 en 100% van de NZa tarieven bij de verschillende zorgverzekeraars, helaas wordt er in 2025 geen restitutie verzekering meer aangeboden. Het is raadzaam om u van te voren goed te laten informeren door uw zorgverzekeraar. 

Er geldt geen BTW voor psychotherapie. Klinisch Psychologen  hebben vrijstelling omdat zij vallen onder de categorie medische beroepsbeoefenaren (een Wet BIG beroep).